急性梗阻性化脓性胆管炎检查

除老弱和机体抵抗力很差者外，多有血白细胞计数显著增高，常达20×l09/L，其上升程度与感染严重程度成正比，分类见核左移;胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素，尿胆红素，尿胆素，碱性磷酸酶，血清转氨酶，γ-谷氨酰转肽酶，乳酸脱氢酶等升高，如同时有血清淀粉酶升高，表示伴有胰腺炎，血小板计数降低和凝血酶原时间延长，提示有DIC倾向，此外，常可有低氧血症，代谢性酸中毒，低血钾，低血糖等，血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁中培养所得一致，门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍(正常值小于50pg/ml)。

重症急性胆管炎病人检查外周静脉血血小板量，血小板聚集率(AGG)，结果表明，重症急性胆管炎患者血小板量及AGG明显下降，指出血小板量及聚集性改变与病理程度和预后密切相关，临床测定血小板量及AGG对判定病情程度和预后评价具有重要意义。

1.B超

是最常应用的简便，快捷，无创伤性辅助诊断方法，可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石，蛔虫，大于lcm直径的肝脓肿，膈下脓肿等。

2.胸，腹X线片

有助于诊断脓胸，肺炎，肺脓肿，心包积脓，膈下脓肿，胸膜炎等，胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者，腹部X线片可见胆道积气，上消化道钡餐示肠胆反流，腹X线片还可同时提供鉴别诊断，如排除肠梗阻和消化道穿孔等。

3.CT扫描

AFC的CT图像，不仅可以看到肝胆管扩张，结石，肿瘤，肝脏增大，萎缩等的征象，有时尚可发现肝脓肿，若怀疑急性重症胰腺炎，可作CT检查。

4.经内镜逆行胆管引流(ERBD)，经皮肝穿刺引流(PTCD) 既可确定胆道阻塞的原因和部位，又可做应急的减压引流，但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。

5.磁共振胆胰管成像(MRCP)

可以详尽地显示肝内胆管树的全貌，阻塞部位和范围，图像不受梗阻部位的限制，是一种无创伤性的胆道显像技术，已成为目前较理想的影像学检查手段，MRCT比PTC更清晰，它可通过三维胆道成像(3D MRC)进行多方位不同角度扫描观察，弥补平面图上由于组织影像重叠遮盖所造成的不足，对梗阻部位的确诊率达100%，对梗阻原因确诊率达95.8%。