原发性膀胱输尿管返流治疗

内科治疗

按VUR的不同分级采用治疗措施。

(1)Ⅰ、Ⅱ度：治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg计算，睡前顿服，连服一年以上。预防感染有效，每3月须作尿培养一次，每年做核素检查或排尿性膀胱造影，观察反流程度，每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。反流消失后仍须每3—6个月做尿培养一次，因为反流有时可为间歇。此外，应鼓励饮水、睡前派尿两次减轻膀胱内压，保持大便通常和按时大便。

(2)Ⅲ度：处理同Ⅰ、Ⅱ度，但须每隔6个月检查一次反流，每年做静脉肾盂造影。

(3)Ⅳ、Ⅴ度：应在预防性服药后手术矫整。

外科治疗

VUR外科治疗方法多为整形手术。手术指征为：

①Ⅳ度以上反流；

②Ⅲ度以下先予内科观察治疗，有持续反流和新瘢痕形成则应手术；

③反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者；

④并有尿路梗阻者。

国外盛行注射疗法，此方法仅短时麻醉，需短期住院或不须住院，易被父母接受。