先天性髋关节脱位病因

　　 机械因素（45%）　　

　　 臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度，以使胎儿容易通过产道。因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。　　

　　 内分泌因素（25%）　　

　　 韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。　　

　　 遗传因素（25%）　　

　　 一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。　　

　　 发病机制　　

　　 出生时以关节囊松弛为主要病理改变，随着年龄增大和脱位程度加重，特别是开始行走后，可逐渐出现下列病理变化：　　

　　 1.关节囊伸长，与髂骨粘连，中部狭窄呈哑铃状。　　

　　 2.髋臼盂唇增厚，开始为外翻，随行走增多而成内翻，圆韧带增长变粗，横韧带肥厚，髋臼因缺乏股骨头的正常压力刺激而发育不良，变浅并呈斜坡状。　　

　　 3.股骨头骨骺发育延迟，甚至发生缺血性坏死，股骨颈前倾角和颈干角增大。　　

　　 4.股内收肌挛缩，臀肌松弛。　　

　　 5.髂骨翼处形成假臼，骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸。