不安腿综合征治疗

　　 中医治疗　　

　　 (1)辨证论治：　　

　　 ①气虚血滞：　　

　　 主症：双下肢肌肉酸胀、麻木，困重无力，似痛非痛;有虫爬感，昼轻夜重，神疲乏力，纳差肢冷，舌质淡，舌苔薄，脉沉细弱。　　

　　 治法：益气温经，活血通络。　　

　　 方药：黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草。　　

　　 加减：眩晕明显者加当归、天麻;纳差加麦芽、山楂;疼痛明显加僵蚕、全蝎。　　

　　 ②阴虚血滞：　　

　　 主症：双下肢肌肉酸胀，肌肤麻木，困重乏力，似痛非痛，腓肠肌处时有拘急发紧疼痛，或蚁行感，两眼干涩。口干咽燥，腰膝酸软，形瘦面黯，舌质红、少苔，脉细数弦。　　

　　 治法：滋补肝肾，舒筋缓急。　　

　　 方药：芍药甘草汤合地黄饮子加减。白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁。　　

　　 加减：头晕耳鸣加龟板、鳖甲、天麻;失眠加枣仁、夜交藤。　　

　　 (2)综合治疗：　　

　　 ①中成药治疗：　　

　　 A.人参归脾丸，每服1丸，2次/d。　　

　　 B.虎潜丸，每服1丸，2次/d。　　

　　 C.大活络丸，每服1丸，2次/d。　　

　　 ②毫针疗法：　　

　　 治法：局部取穴法，平补平泻法。　　

　　 处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封。　　

　　 操作：每天针1次，留针30min，10次为1个疗程。　　

　　 ③梅花针疗法：　　

　　 处方：同“毫针”。　　

　　 操作：轻叩击法，隔天1次，10次为1个疗程。　　

　　 临床常按，循经取穴或局部取穴。常用针刺，很少用灸法。　　

　　 西医治疗方法 　　

　　 药物治疗：　　

　　 (1)卡马西平：第一周每晚睡前服100mg，以后2周依治疗反应与副作用的情况，每周增加100mg，直至每晚服300mg，维持此量再服2周，总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100～200mg)长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外，无其他严重副作用。　　

　　 (2)可乐定：每晚睡前服用0.1～0.3mg，可使临床症状迅速消除，但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药，通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效，提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。　　

　　 (3)溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg，服用1个月以上，可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少，不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状，甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现，如静坐不能。因此，认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。　　

　　 (4)左旋多巴(美多巴)：每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg，苄丝肼25mg)，经双盲、交叉试验证实，服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。　　

　　 (5)氯硝西泮：每晚睡前服用0.5～2mg，连服3～4周以上，可使失眠情况获得改善，睡眠中的腿动次数明显减少。　　

　　 预后：用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均可获显著疗效，每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg，苄丝肼25mg)，经双盲、交叉试验证实，服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。其预后良好。