断指再植症状

　　 手术禁忌症　　

　　 1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植，　　

　　 2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者，　　

　　 3.手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成，再植手指仍难存活，　　

　　 4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植，未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上，但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低，　　

　　 手术指征　　

　　 1.断离拇指再植拇指在发挥手部功能中最为重要，在再植时应优先予以考虑，尽力争取早期修复拇指，断离拇指条件不好时，可采用断离的食指移位再植于拇指上，食指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。　　

　　 2.其余4个手指的再植 从功能角度看，食，中指较重要，对于有条件再植的断离食，中指应设法再植，其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外，一般情况下不必再植，理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制，将影响整个手的功能发挥。　　

　　 3.末节断离的再植主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因为丧失末节对手的功能影响不大，因而不主张再植，况且单纯的原位缝合也有一定的存活率，兼于病人的某些特殊职业的功能需要，心理和美容上的要求，也可试行再植。　　

　　 4.某些液体浸泡的手指再植 错误地将断指浸泡于低渗，等渗，高渗或某些消毒液中，或者保存不妥，冰块融化后冰水浸入，由于细胞半透膜的作用，低渗夜使细胞水肿而膨胀，高渗液使细胞脱水，某些消毒液，如乙醇，苯钾溴铵，硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞，根据其种类，浓度和浸泡时间的长短的不一，损伤程度不一，也对存活有不同的影响，条件允许可试行再植。　　

　　 5.腕掌部毁损性损伤的处理 腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离，而远部的几个手指尚完好，此时可将压烂的腕掌部剔除，彻底清创后，选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨，进行对掌位再植。