慢性肾功能衰竭检查

实验室检查

1、尿液检查：尿常规蛋白一般为( )～( )，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少，尿沉渣镜检有不同程度的血尿，管型尿，粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值，尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右，尿渗透压在450mOsm/kg以下，尿中BUN，Scr水平的测定，Ccr测定，尿液浓缩-稀释功能测定有助诊断。

2、血液检查：因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用，血红蛋白降低，一般在80g/L以下，重者<50g/L，为正常形态正色素性贫血，白细胞正常或降低，感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快，其他检查包括血浆总蛋白，白蛋白，球蛋白及其比值测定，血电解质(HCO3-，K ，Na ，Ca ，Mg2 ，P3 等)水平测定，一般总蛋白<60g/L，血钙常低于2mmol/L，血磷>1.6mmol/L，血钾，钠，氯，CO2CP，阴离子间隙随病情而变化，另外，应根据病情常规做以下检查：三酰甘油，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白A，载脂蛋白B，心肌酶谱，肌酸激酶，肌酸同工酶，胆碱酯酶，乳酸脱氢酶，血糖以及pH值测定。

3、肾功能检查：血肌酐(Scr)，尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。

4、肝功能及乙肝两对半检查。

5、血清免疫学检查：包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。

6、营养不良指标检测：测定血清总蛋白，血清白蛋白，血清转铁素白和低分子量蛋白，测定值下降为蛋白质-热量营养不良的指针，血浆白蛋白水平降低是营养不良的晚期指标，血清转铁蛋白水平常与铁的状况有关，血浆水平低下可见于营养不良，但并不是衡量慢性肾衰病人营养状态的可靠指标，低分子量蛋白如前白蛋白，视网膜结合蛋白，核糖核酸酶被认为是内脏蛋白合成的非常敏感的指标，特别对于肾功能正常者更为敏感，低血浆前白蛋白水平改变可见于血液透析营养不良的病人，极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。

影像学检查

1、肾脏B超：肾皮质厚度<1.5cm，判断CRF优于以肾脏大小为标准，如双肾萎缩，支持终末期诊断。

2、其他：常规做心电图，X线胸片，骨片及胃镜检查，以及某些特殊检查如X线造影，放射性核素肾扫描，CT和磁共振等对确定肾脏的外形，大小及有无尿路梗阻，积水，结石，囊肿和肿瘤等有帮助，慢性肾衰晚期肾体积缩小(多囊肾，肾肿瘤除外)为其特征性改变。