小儿先天性髋关节并发症

　　 一、并发病症　　

　　 本症可致跛行和腰痛.　　

　　 1、再脱位 可发生在手法复位当时或在复位以后.再脱位的程度可从轻度半脱位到完全脱位.晚期再脱位可发生在石膏固定期间或拆去石膏后.　　

　　 妨碍复位的因素亦可引起再脱位,更换石膏时病儿躁动或粗暴检查也可引起再脱位.前倾角过大是后期脱位的原因,多在开始走路后发生.在石膏内发生脱位者,需拆去石膏作关节造影.对复位不满意的,需再切开复位.　　

　　 2、股骨头缺血性坏死 为医源性并发症.可由于闭合复位石膏固定于过度外展位及内收肌紧张而对软骨及骨造成的机械性压迫,或切开复位的创伤,以及拆除石膏后强力活动髋关节所致.若发生在股骨头骨化中心出现以前,X线照片表现为骨化中心出现晚、股骨颈变宽.若发生在股骨头骨化中心出现后,则先表现为化骨核密度增加,继而有吸收变化.最后股骨头扁平.缺血坏死后期,因粗隆代偿发育而并发髋内翻.　　

　　 3、骨折 闭合或切开复位时可因暴力而引起股骨头骨骺分离,股骨颈或粗隆下骨折.大儿童多并发于长期牵引,骨废用萎缩.一旦发生骨折,要待骨折愈合后再处理脱位.若术前有前倾角过大者,在处理医源性骨折时可一并纠正.　　

　　 4、神经麻痹 复位时过牵或手法使股骨头与骨盆压挤,均可损伤神经.坐骨神经或股神经可受损伤.如能及早诊断,应使之再脱位以减少神经的张力.　　

　　 5、术后关节活动受限或强直 其原因多与手术破坏关节软骨面,术前或术中松解关节四周软组织不充分,术后石膏固定过久,过早负重或术后牵引不足,感染和病儿年龄太大有关.个别病儿有瘢痕体质也是关节强直的因素.