小儿偏头痛症状

小儿偏头痛的临床表现与成人基本相似，但与成人比较又有许多不同之处，小儿偏头痛发作时的症状不如成人鲜明，但胃肠道症状非常突出，小儿偏头痛的临床特点是：

①发作持续时间短，但发作次数较频;

②双侧头痛多见，偏侧头痛相对少见;

③视觉症状及头痛为搏动性较少见;

④胃肠道症状突出，常伴有恶心，呕吐，腹痛;

⑤有家族遗传史者多见;

⑥伴夜尿，夜惊，夜游症，晕车晕船者多见。

1.有先兆的偏头痛： 旧称经典型偏头痛，多数患儿先兆先于头痛发生，少数与头痛同时发作，偶尔在头痛后发作，个别病例只有先兆而没有偏头痛发作，先兆以视觉症状最常见，如眼前出现不同形状的闪烁暗点，“冒金星”，城垛样闪光，视物模糊不清，偏盲，黑矇等，亦可出现视幻觉和视物变形或变色，持续数分钟至数小时，头痛发作往往开始于一侧额颞部，眶上或眶后，偶尔出现在顶部或枕部，呈搏动性(跳痛)或胀痛，可扩展到半侧头部或全头部，亦有左右交替发作者，头痛时有伴随症状，如恶心，呕吐，腹痛，面色苍白等，头痛持续时间长短不一，短则数小时或更短，长达1～2天，一般持续2～3h，发作后入睡，醒后头痛消失，头痛可每天发作一次，或数周，数月至数年才发作一次。

2.没有先兆的偏头痛 ：旧称普通型偏头痛，最常见，是青春期前儿童最常见的头痛发作形式，头痛前没有明确的先兆，但常有一些非特异的症状，如嗜睡，疲劳，周身不适，食欲减退等，常为双侧额或颞部疼痛，大约一半患儿头痛性质为搏动性，头痛程度比经典型偏头痛轻，持续时间0.5～2h，70%有恶心，呕吐或腹痛等胃肠道症状。

3.特殊类型的偏头痛

(1)偏瘫型偏头痛：头痛开始或头痛不久出现头痛对侧肢体瘫痪，可伴有瘫痪肢体麻木，持续时间长时可致瘫痪肢体抽搐，偏瘫一般较轻，持续数小时至1～2天，重者可达数天，一般均能完全恢复，可分两类：家族性多呈常染色体显性遗传;散发性可表现为经典型，普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。

(2)基底动脉型偏头痛：多见于儿童(女孩多于男孩)或年轻女性，有明确的起源于双侧枕叶或脑干的各种先兆症状，视觉症状如闪光，暗点，视物模糊，黑矇等;脑干症状如眩晕，复视，眼球震颤，耳鸣，构音障碍，共济失调，双侧肢体麻木及无力等。

(3)眼肌瘫痪型偏头痛：多在12岁以前发病，有时见于婴幼儿，眼眶部疼痛伴有动眼神经完全性或不全性麻痹，部分病例同时累及滑车和展神经，出现眼球运动障碍，眼肌瘫痪可在头痛前或后或同时发生，以上眼睑外翻最常见，重者眼外肌全部瘫痪，伴瞳孔散大，眼球固定，光反应消失，疼痛可持续数小时，眼肌瘫痪可持续数天至数周。

(4)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的周期性综合征：即过去所称的偏头痛等位症，是指临床出现短暂性神经功能障碍而当时头痛只是次要症状，甚至不出现头痛的一组综合征，特点是周期性发作，与偏头痛发作有相似的间歇期及相同的诱发因素，应用治疗偏头痛的药物有效，主要包括良性阵发性眩晕，周期性呕吐(再发性呕吐)，腹型偏头痛，儿童交替性偏瘫，阵发性斜颈等。