小儿腺病毒性肺炎病因

(一)发病原因

病原体为腺病毒，已知腺病毒有41个血清型别，其中很多与人类上，下呼吸道感染密切有关，我国流行的腺病毒肺炎多数由3型及7型引起，但11，5，9，10，21型亦有报道，临床上7型重于3型，从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察(长春生物制品研究所及白求恩医大，1962。中国医学科学院儿科研究所及病毒研究所，1962～1967，1974～1977。上海第一医学院，1962～1964。广州市人民医院，1973～1983。湖北医学院，1973～1980等)均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原，从咽拭子，粪便或死后肺组织可以分离出病毒，恢复期血清抗体滴度较早期(发病5～10天或更早)上升4倍以上，在一部分麻疹并发肺炎的严重病例，也得到同样的病原学检查结果，北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原(儿科研究所，1964～1966)，此外，21，14及1，2，5，6等型亦在我国大陆逐渐出现，台湾则以1，2，5，6型为主，白求恩医大对1976～1988年分离的3，7型腺病毒，进行了基因组型的分析，证明7型多导致重症肺炎。

(二)发病机制

腺病毒是DNA病毒，主要在细胞核内繁殖，耐温，耐酸，耐脂溶剂的能力较强，除了咽，结合膜及淋巴组织外，还在肠道繁殖，可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组，容易引起婴幼儿肺炎的3，7，11，14，21这一组，均能凝集猴红细胞，腺病毒肺炎病变广泛，表现为灶性或融合性，坏死性肺浸润和支气管炎，两肺均可有大片实变坏死，以两下叶为主，实变以外的肺组织可有明显气肿，支气管，毛细支气管及肺泡有单核细胞及淋巴细胞浸润，上皮细胞损伤，管壁有坏死，出血，肺泡上皮细胞显著增生，细胞核内有包涵体。