小儿紫癜性肾炎症状

肾损害表现

约40%病者有肾小球损害,多于紫癜后8周内出现.但也可发生于2年后,甚或在出疹以前.过敏性紫癜的肾损害的特征为血尿,可伴有轻度蛋白尿.临床上可表现如下:①急性肾炎综合征:占约30%；②急进性肾炎综合征:较少见.在几周至几个月内进展至尿毒症；③无症状血尿和(或)蛋白尿综合征:约占本病的50%；④肾病综合征:成人约占10%,在儿童较多见.⑤部分病人可发展为慢性肾炎综合征.

皮疹

皮疹是一种皮肤病变.从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式.常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿.

严重时偶可发生溃疡和坏死.紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作.

关节症

紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征.常见受累关节是膝、踝和手.症状多于数日内消退,不遗留关节变形. 部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关节不受累.可单发,多发或呈游走性.关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感.关节症状消退后无后遗症.

泌尿系统症

多数紫癜性肾炎患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞,有时见有管型,亦可出现肉眼血尿.一般预后佳,偶呈急进性肾炎经过,发展为急性肾功能衰竭者,预后不良.部分患儿有大量蛋白尿,血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征.

胃肠道

紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛.可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血.儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔.

高血压

紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%～40%,血压一般为轻度至中度增高,个别紫癜性肾炎患者的病例可出现高血压脑病.高血压常与尿异常同时发现,不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快.