小儿蛔虫性肠梗阻治疗

一、非手术治疗：

1、适应症：

不完全性或早期完全性肠梗阻，全身情况良好者均可先用保守治疗。

2、治疗原则：

解痉、止痛、驱虫。驱虫可用哌嗪等。用阿托品类药物解痉、止痛。

3、具体方法：

(1)解痉：

阿托品口服或肌内注射，使肠管放松，以利于虫体舒展，缓解梗阻。

(2)豆油或花生油：

80～150ml(儿童60ml)口服，可使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1～2天再驱虫。

(3)驱虫：

哌嗪(驱蛔灵)每天100～150mg/kg，最大量不超过3g，1天剂量1次服下，连用2～3天。

氧气驱虫也可使蛔虫松解。氧气驱虫应在早晨禁食进行，经胃管输入，氧量按100～150ml/岁计算，注入速度不宜太快，总量在20～30min注完。

观察排虫情况如无排虫可重复输氧2～3次。

(4)其他：

禁食、胃肠减压、补液、抗生素抗菌消炎及其他对症与支持疗法。

二、手术治疗：

1、适应症：

如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死，以及肠扭转者，应采取手术治疗。

2、术前准备：

纠正脱水及休克，然后进行手术治疗，根据手术所见进行虫团疏散，切肠取虫，肠切除吻合等手术方式。

3、手术方法：

一般选用单纯肠切开取虫、穿孔修补，若肠管坏死或生机不良即行肠切除。

4、注意事项：

不论单纯取虫或肠切除，均应把蛔虫取尽，不宜将蛔虫挤入结肠，以防蛔虫再次聚集成团造成梗阻。