小儿尿感并发症

1、肾积脓

肾积脓又称脓肾（pyonephrosis），是指化脓性感染引起肾实质广泛的破坏形成脓腔，它多并发于感染性肾积水，肾结石及肾盂肾炎，尤以伴有尿路梗阻性病变时更易发生，临床表现主要为慢性脓尿及全身消耗症状，如易疲乏，无力，体重减轻，营养不良，贫血以及发热等，有时由于肾盂输尿管连接部极度狭窄以至完全闭塞，在后期可以没有泌尿系症状，而主要表现为腰部肿物，但仔细询问可以查出过去有泌尿系感染的病史，静脉肾盂造影显示患侧肾功能丧失，超声波检查可查出囊性肿物，应用抗生素及输血等治疗改进一般情况后，可以进行肾切除术，由于肾周围组织严重粘连及瘢痕化，一般的肾切除术有时会遇到很大困难而需化包膜下肾切除术。

2、肾周炎

肾周炎（perinnephritis）又称肾周脓肿，在儿科虽不多见，但各年龄均可发病，感染的部位在肾周围的脂肪组织，多为单侧性，病原菌常为金黄色葡萄球菌，由它处病灶通过血流，淋巴而达肾周围，尤以皮肤感染常为原发病灶，亦可由肾实质感染直接播及肾周围组织，症状轻征不一，重者起病即有高热，寒战，恶心，呕吐，腰痛及上腹痛，有时疼痛可牵及腹壁或下肢，病变刺激腰大肌，引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲，因而下肢不能伸直，血白细胞增高，而尿常规检查往往正常，当本病与肾盂炎同时存在时，还会有尿频及脓尿等症状。

B型超声波检查对诊断帮助较大，X线检查虽不能决定诊断，但有很大帮助，肾和腰大肌影像不清，脊柱向患侧弯曲，在呼吸时作肾盂造影可见肾脏固定不动，治疗主要为抗菌药物配合局部热敷或药敷及液体补充等，如有脓形成，经穿刺证实后可切开引流。