幼年息肉病因

(一)发病原因

幼年息肉85%为单发，14%为2，3个并发，90%以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠，其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起，开始肠黏膜呈慢性炎变而有局限性肉芽增生，渐渐增大形成1cm左右直径的息肉，多呈球形，表面光滑或呈结节状红色，随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂，最后随肿物的增大而蒂变细，直至血运供应不足或蒂扭转，息肉糜烂，坏死，脱落而自愈(常需1年以上)。

(二)发病机制

幼年性息肉的肉眼形态多是有蒂的，只有很小的息肉无蒂，蒂多细长，不含肌肉成分，息肉大小多为1～3cm，少数小于1cm，息肉头部多呈球形，表面光滑或呈结节状，也可有分叶现象，多呈红色，常伴有糜烂或浅溃疡，组织脆，易出血，组织学上息肉是黏膜病变，包括扩张的充满黏液的弯曲的囊腺和在突起的固有层中的炎性细胞，腺体含有分化良好的黏液细胞，间质明显增宽，内有丰富的结缔组织，其中含大量的血管和炎性细胞，有时也含少量平滑肌细胞，偶然可发现由于扩张的腺体破裂为基质而引起的异物巨细胞反应，多数病理学家认为幼年性息肉是错构瘤，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量黏液潴留，故又称潴留性息肉，一般认为其不属于肿瘤性息肉，因而不发生癌变，但近期的报道表明，幼年性息肉中可在部分区域出现腺瘤的改变，这些腺瘤成分和上皮的增生可能引起癌变，息肉受粪便的损伤，刺激，经常发炎及小量出血，病理切片可见黏膜上皮细胞及纤维组织增生，同时有慢性炎症浸润。