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小儿肾上腺皮质功能不全检查
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小儿肾上腺皮质功能不全检查

易感人群:儿童

就诊科室:内科,内分泌科

症状表现:腹泻,食欲不振,消瘦,婴儿喂养困难

传播方式:无传染性

有失盐表现时:

1.电解质: 血钠,氯浓度减低,血钾升高,尿排钠,氯增加,排钾减少,脱水时可有血尿素氮,NPN增高,血浆肾素增高,一般低血糖不明显,延长空腹时间可有低血糖发生。

2.周围血象: 嗜酸细胞增加。

3.血及尿中皮质类固醇的测定: 一般情况下血或尿皮质醇含量减低或正常,是重要的诊断根据。

4.ACTH刺激试验: 实验时皮质激素的分泌不能增高,说明病变在肾上腺,缺乏储备能力;如给ACTH后皮质激素有明显增加,则病变不在肾上腺而在垂体或下丘脑,为了检验垂体ACTH的储备功能,还可用甲吡酮(metyrapone)进行试验,如果肾上腺皮质有原发病变则此试验不能反映垂体的储备能力。

5.血中ACTH浓度 :升高为原发性皮质醇缺乏,如减低为继发于垂体或下丘脑的皮质功能减低,用CRH试验对确诊病变部位有帮助。

6.测血及尿醛固酮:当怀疑为醛固酮分泌不足时,应测血及尿醛固酮,对单纯醛固酮合成不足与假性低醛固酮症的鉴别有意义。

7.心电图: 可见有高血钾改变,出现T波高尖耸立,S-T段下降,P-R间期延长,心律失常等。

8.脑电图 :正常或低电压,快频波减少。

9.其他: 腹部超声图或CT检查对诊断有时也有帮助。

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