小儿尿石症治疗

(一)治疗

治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病，如代谢紊乱，感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症，即梗阻和感染。

1.大量饮水 最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促进引流。

2.碱化尿液 改变尿pH也可防止结石复发，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。减少尿酸及2，8-双羟腺嘌呤的产生，故对控制该类结石复发有效。

3.手术 既往手术适应证为：

(1)结石过大，估计不能从尿路排出者。

(2)伴发肾积水、感染，引起肾功能减退者。

(3)经常发生严重疼痛及大量血尿，影响健康者。

(4)急性梗阻性无尿或少尿者。

(5)经长期施用非手术疗法无效者。在梗阻或感染较重的病例以及结石较大，用上法不能排出结石时，仍应考虑输尿管切开取石术。

4.其他 如结石较大，则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年来小儿肾结石多可经体外震波碎石处理;经内腔镜经皮取石在小儿应用较受限。

针刺和中药 对于输尿管结石，针刺和中药治疗效果都较好。较小的膀胱结石，可试用中药化石及抗感染治疗。

(二)预后

及时诊断、及时控制感染和处理结石，预后良好，关键应积极预防结石复发。