小儿低心排出量综合征治疗

(一)治疗

本病征处理主要是调节心率、调节心脏前后负荷和增强心肌收缩力。

1.心率缓慢：静脉注射抗副交感神经药物阿托品0.5～1.0mg，或静脉滴注异丙肾上腺素(0.5～1.0mg/250ml)，即可使心率增快，增加心排血量。

2.三度房室传导阻滞：可滴注异丙肾上腺素溶液，亦可应用起搏器增快心率。

3.室性心动过速：可静脉注射利多卡因50～100mg，如数分钟内未见成效，须行电击转复心律。

4.调节心脏前负荷：输血补液增加血容量，从而增高心室充盈压。

5.增强心肌收缩力：

(1)静脉注射10%氯化钙3～5ml可有即刻效应，但作用短暂。

(2)若心率增快但血钾不低者，可静注毛花苷C(西地兰)，对于动脉收缩压低于10.6～12.0kPa的低血压病人，尚须持续滴儿茶酚胺类升压药物，多巴胺可增加心肌收缩力和增加心率，大剂量可使血管收缩，一般剂量16～20μg/(kg·min)。

(3)使用异丙肾上腺素1～2μg/min作用于β肾上腺能受体，可增加心肌收缩力，并舒张血管，降低血管阻力，因此能改善心排血量，但应注意此药可引起心率失常。

4.减低左心后负荷：左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗，后者又主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力，所以可以使用血管扩张剂硝普钠来降低动脉压、肺动脉压、左房压等，从而影响心排量。

(二)预后

重症可导致死亡。本病征的预后决定于下列因素：

① 低心排血量的程度。

② 治疗开始时间。

③ 术后机械性梗阻的程度，残余分流或逆流的程度。