小儿金黄色葡萄球菌肺炎治疗

一、抗生素治疗

一般采用青霉素10万～50万U/(kg?d)，肌注或静滴。

经治疗体温正常后7天，大部分肺部体征消失时始可停用抗生素，疗程至少3～4周。

(1)对耐青霉素G金葡菌肺炎，可用苯唑西林、邻氯青霉素、杆菌肽、红霉素、甲氧西林、氯霉素、利福平、万古霉素、林可霉素等。也可用头孢菌素。

(2)对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)：

首选万古霉素或联用利福平。

(3)对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)：

首选苯唑西林(苯唑青霉素)及氯唑西林(氯唑青霉素)，备选第1代、第2代头孢菌素。

二、发展成脓胸或脓气胸的治疗

脓液量少：可采用反复胸腔穿刺抽脓

脓液增长快、粘稠度大而不易抽出者：施行闭式引流术排放。

三、预后

并发金葡菌脑膜炎和心包炎或婴儿张力性气胸则预后严重。病死率高达10%～20%。并发脓胸、脓气胸预后较好，治愈者长期随访无后遗肺功能障碍。体弱儿及新生儿预后较差。