小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征检查

1.血液检查尿路感染时常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，反应蛋白>20mg/L。

2.尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎，尿路炎症严重者，可有短暂的蛋白尿，部分病儿可有血尿或终末血尿。

3.细菌学检查 尿培养要求在抗生素应用前做，排尿前勿多饮水，留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染，尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染，故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数，若菌落计数≥105/ml有诊断尿路感染意义，104～105/ml为可疑，但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者，尿白细胞明显增多，尿培养菌落计数为103～104/ml亦应考虑尿感的诊断，此外，某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢，如为103/ml亦可诊断尿感，对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿，可做耻骨上膀胱穿刺培养，阳性培养即有诊断意义，留做细菌培养的尿若不能及时送验时，应暂放4℃冰箱内，否则会影响结果，大量利尿或已应用抗菌治疗，则影响尿培养的结果，送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验，指导治疗。

4.尿直接涂片找细菌 用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干，用亚甲蓝或革兰染色，在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个，表示尿内菌落计数>105/ml，根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。

5.菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验，可作为过筛检查，阳性率可达80%。

6.血培养 感染中毒症状明显时应同时做血培养， 根据症状，体征及针对尿路的影像学检查，多能做出正确诊断。

7.静脉尿路造影可显示扩张的输尿管巨大增粗，肾盂肾盏可能正常，也可不同程度地扩张，但一般显影较正常侧淡，延迟照片可见输尿管排空延缓，可能有肾瘢痕。

8.排尿性膀胱尿道造影 膀胱外形正常，无反流，尿道无梗阻，但感染重者，可能有膀胱输尿管反流，膀胱炎症性改变等。

9.B超检查 可发现扩张的输尿管，并能同时了解双肾及膀胱的情况。

10.经皮肾穿刺造影 B超显示肾输尿管积水，静脉尿路造影不清楚者可作经皮肾穿刺造影，在荧光屏下反复观察对诊断十分有帮助，能充分了解扩张程度及其有无梗阻及梗阻部位。

11.放射性核素检查 肾扫描检查对了解肾功能，输尿管的排泄状况及梗阻部位亦甚有帮助，目前，利尿性肾扫描已普遍应用于尿路疾病的检查，

12.膀胱镜检查 一般无异常，输尿管插管无梗阻。