小儿气管炎症状

一、症状

常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难.咳与喘憋同时发生为本病特点.症状轻重不等,重者呼吸困难发展甚快,咳嗽略似百日咳,初起时呼吸症状远较中毒症状严重,出现发作性喘憋.体温高低不一,低热(甚至无热)、中等度发热及高热约各占1/3.体温与一般病情并无平行关系.一般虽有呕吐,但不严重,也多无严重腹泻.由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部,常易影响吮奶及饮食. 喘憋发作时呼吸快而浅,常伴有呼气性喘鸣,呼吸频率约60～80次/min,甚至100次/min以上,脉快而细,常达160～200次/min.有明显鼻扇及三凹征,重症病儿有明显的梗阻性肺气肿、苍白及发绀.胸部体征常有变异.叩诊每呈鼓音.每当毛细支气管接近于完全梗阻时,呼吸音明显减低,或听不见.在喘憋发作时往往听不到湿啰音,当喘憋稍缓解时,可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音,喘鸣音往往很明显,偶有笛音等干啰音.发作时每有肋间增宽、肋骨横位,横膈及肝、脾因肺气肿推向下方.由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足,部分患儿可发生比较严重的脱水,在小婴儿还可能有代谢性酸中毒.重度喘憋者可有二氧化碳潴留,出现呼吸性酸中毒,动脉血氧分压降低.经过正确治疗后,发展成心力衰竭者已较少见. 本症患者年龄偏小,多见于2岁以内,尤6个月内婴儿为多.发热一般不高或正常.在发病初期即可有发作性呼吸困难,喘憋明显,体检两肺满布哮鸣音,结合X线胸片检查可明确诊断.