妊娠合并急性肾盂治疗

治疗

1.急性肾盂肾炎均应住院治疗.孕妇应卧床休息,并取侧卧位,以左侧卧位为主,减少子宫对输尿管的压迫,使尿液引流通畅.

2.持续高热时要积极采取降温措施,妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍,无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高;控制高热也减少了流产、早产之危险.

3.鼓励孕妇多饮水以稀释尿液,每天保持尿量达2000ml以上;但急性肾盂肾炎患者,多数有恶心、呕吐、脱水,并且不能耐受口服液体及药物,故应给予补液及胃肠外给药.

4.监护母儿情况,定期检测母体生命体征,包括血压、呼吸、脉搏以及尿量,监护宫内胎儿情况,胎心以及B超生物物理评分.

5.抗生素治疗 应给予有效的抗生素治疗.经尿或血培养发现致病菌和药敏试验指导合理用药.目前已不建议单用氨苄西林(氨苄青霉素),许多尿路致病菌,例如大肠杆菌对氨苄西林(氨苄青霉素)是耐药的,庆大霉素或其他的氨基糖苷类抗生素也应慎用,虽然这些抗生素对胎儿的毒害作用很低,但易引起暂时性的肾功能障碍.选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素治愈率可达85%～90%,一般应持续用药10～14天.疗程结束后每周或定期尿培养.