子宫破裂治疗

子宫破裂西医治疗方法

一、药物治疗

1、先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉)，尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。

2、子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

二、手术治疗

子宫破裂输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。

1、子宫破裂时间在12h以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口，并行输卵管结扎术。

2、破口大、不整齐，有明显感染者，应行子宫次全切除术。

3、若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切除术。

4、前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴，应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。

5、在阔韧带内有巨大血肿存在时，为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。

6、开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。

7、个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。

H术后酌情加用化疗或放射治疗。在处理子宫穿孔的同时，均应给抗生素药物治疗以控制感染。

8、严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。