持续性枕横位难产症状

疲劳 男型骨盆 临产后俯屈不良 乏力 宫颈水肿 软产道异常 枕横位入盆 头盆不称 肛门坠胀 排便感

1.症状

(1)临产后胎头衔接较晚，易导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢及胎头下降停滞。

(2)产妇自觉肛门坠胀和排便感早。

(3)产妇易疲劳：与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。

(4)宫颈水肿，产程进展缓慢。

2.体征

(1)腹部检查：在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，前腹壁易触及胎儿肢体，若胎头已衔接，有时可在耻骨联合上方胎儿肢体侧触到胎儿颏部或面部，因胎背偏向母体后方或侧方，胎心音在脐下一侧偏外方易听及，即接近胎背所在部位听得最清楚。

(2)肛查：肛查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上，枕横位时前，后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位(图1)。

(3)阴道检查：当宫口开全，出现胎头水肿，颅骨重叠致囟门扪不清时，可行阴道检查，根据胎儿耳廓及耳屏方向判定胎位，耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。