鼻咽癌的眼部病变症状

耳鸣 骨质破坏 鼻出血 上睑下垂 复视 角膜反射迟钝 偏盲

鼻咽腔深在，隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意，因眶区痛，眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。

晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经，引起视力下降，鼻或颞侧偏盲，可致单眼或双眼失明，眼底检查发现视神经萎缩，展神经行程长，又位于鼻咽癌易侵犯的区域，故经常和较早受侵犯，引起复视，眼球不能外转，呈内斜视，滑车神经受影响，眼球外下方转动受限而引起下视困难，动眼神经受压，导致眼球运动障碍，上睑下垂，三叉神经眼支受累，呈现上下睑皮肤麻木感和角膜反射迟钝或消失，眼眶组织受侵袭产生眼球突出(图2)，鼻咽癌由以下途径进入眼眶：

1.经颅内入眶 在大多数患者中，癌组织经破裂孔侵入海绵窦，再经眶上裂到达眼眶。

2.经颅外扩散到眼 癌组织又分3种不同途径进入眼眶：

(1)癌组织经翼管进入翼腭窝，再侵入眶尖和眶内。

(2)鼻咽顶后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔，后蝶腭孔进入翼腭窝，再从眶尖或眶上裂侵犯眼眶。

(3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部时，可能穿破筛窦外侧壁进入眶内。

其他的临床表现有血性鼻涕或鼻出血，是由于不规则癌组织表面溃烂所致，肿瘤浸润咽隐窝和咽鼓管圆枕区引起耳鸣或听力下降，肿瘤组织阻塞鼻后孔产生鼻阻塞，颅底骨质破坏或神经受侵犯导致头痛，表现为单侧持续性颞，顶部疼痛，是最常见的初发症状，好发年龄30～50岁，男性多见，男女比例为2∶1。