巨细胞病毒性葡萄膜炎检查

1.血清学检查

血清学检查可以确定新生儿或婴儿是否有近期的或活动性感染，补体结合试验是测定抗CMV抗体最常用的方法，但此实验不能鉴别IgG和IgM，这种方法的敏感性虽然达90%，但免疫荧光和酶联免疫吸附技术更为敏感，阳性的血清抗体意味着宿主曾经感染过CMV，但并不意味着一定有组织病变，动态抗体测定发现IgG抗体效价增加4倍或4倍以上则对诊断有重要价值，更高的抗体水平对活动性CMV感染有更大的确诊价值，抗CMV IgM抗体的出现提示有近期感染，但不能确定为原发感染，因为在感染后它可持续数月，也可以在病毒激活时出现，此外在类风湿因子阳性时，也可出现假阳性结果，值得说明的是大量的IgG可以导致假阴性结果，这是因为IgG与CMV抗原有高度的亲和性，二者结合反使血清IgG水平下降，尤其是在新生儿更是如此，新生儿由于接受了高水平的母体IgG，假阴性结果可高达20%，IgM不能穿过胎盘，脐带血中的IgM提示宫内感染，在成人抗体效价的意义较小，因为大多数成人有阳性的抗体效价。

2.病毒分离培养

病毒分离培养是确定诊断的重要依据，来自患者的多种标本如血，尿，唾液，玻璃体标本或视网膜脉络膜活组织检查标本等均可以用来进行培养，来自身体任何部位的标本培养发现CMV均有助于诊断，但由于感染后的个体可以排泄病毒长达数月至数年之久，活组织检查和培养结果应当根据临床症状和体征进行解释，从喉采集的标本及尿液标本进行培养最有价值，患者的视网膜下液，玻璃体，唾液腺，乳汁，精液，宫颈分泌液等也可发现阳性结果，培养通常使用成纤维细胞，病毒形成特征性的细胞改变一般所需时间较长，从数天至6周不等，但多在2～3周，目前已研制出快速的培养系统，在细胞培养8～32h利用免疫荧光单克隆抗体技术，检测早期和晚期蛋白，即可迅速确定诊断。