阻塞性肺气肿检查

1.血液检查

部分患者可出现红细胞增多，特别当PaO2<7.3kPa(55mmHg)时为明显，白细胞多正常，合并呼吸道感染时可增高。

2.血气分析

由于换气功能障碍可出现低氧血症，则PaO2降低，虽通气负荷增大，但早期通过代偿，使PaCO2仍维持在正常范围内，当病情进一步发展，可伴发CO2潴留，则PaCO 2升高，引起呼吸性酸中毒。

3.X线检查

：胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举，侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大，横膈低位，膈穹隆变平，肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡，肺野外带肺血管纹理纤细，稀疏，变直;而内带纹理可增粗，紊乱，心脏常呈垂直位，心影狭长，透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。

肺功能检查

强调早期测定，长期动态观察，及时发现，及早诊断。

肺容量测定残气量(RV)。

肺总量(TLC)增加。

残气量/肺总量比值 RV/TLC常>40%。

通气功能测定气道阻力增高，用力呼气流速降低。

一秒用力呼气量第1秒用力呼气量(FEV1)降低。

一秒用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60%。

最大通气量(MVV)占预计值百分比<80%。

肺静态顺应性(Cst)增加，动态顺应性(Cdyn)降低。

一氧化碳弥散量CO弥散量(DLCO)降低，以上这些对诊断阻塞性肺气肿均有重要的价值，根据FEV1下降程度，可将阻塞性肺气肿分为I，Ⅱ，Ⅲ3级。

4.胸部的CT检查

特别是薄层高分辨CT(HRCT)可确定小叶中央型或全小叶型肺气肿等病变，了解肺大泡的大小和数量，估计非大泡区域肺气肿的程度，对预计手术治疗效果有一定的意义，但不应作为常规检查。