老年边缘性角膜溃疡治疗

主方及中成药参照“银星独见”之肝热上乘型.

中成药(1)羚翘解毒丸,口服,每次1丸,每日1―2次.

穿心莲片,口服,每次5片,每日3次.

肝火炽田型[证见]黑睛翳障扩大加深,形如地图,灼热疼痛,怕光流泪,自睛混赤,口苦尿赤.舌红苔黄,脉弦数.(常见于地图状角膜溃疡治法]清肝泻火祛风.

方药]l主方:龙胆泻肝汤处方参见“聚星障”方药.

中成药参照“银星独见”肝热上乘型中成药.

痰火蕴蒸型[证见]黑睛花翳色白带黄,或向黑睛中央并呈半月生长,进行缘如蚕食之状,白睛混赤,疼痛剧烈,或兼胸闷不舒,咳嗽痰黄.舌红苔黄腻,脉滑数.(常见蚕蚀性角膜溃疡治法]清热化痰.

方药]l主方:治金煎(黄庭镜《目经大成》)加减处方:积壳10克,杏仁10克,旋复花10克,葶蔚子10克,玄参12克,桑白皮12克,黄芩10克,防风10克,菊花10克,白蒺藜10克,蝉蜕6克,木贼10克.水煎服,每日l剂.

中成药(1)礞石滚痰丸,口服,每次l瓶,每日2次,孕妇忌服.

羚翘解毒丸,口服,每次1丸,每日l一2次.

肝寒血虚型[证见]黑睛翳障不断发展,中央凹陷,周围高起,进行缘如蚕食状,目赤肿胀,四肢厥冷,舌淡苔白滑,脉细微.

治法]温经散寒通脉.

方药]l主方:当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加减处方:当归12克,白芍12克,桂枝5克,细辛5克,生姜10克,大枣10克,通草5克,甘草5克,黄芪10克,防风10克.水煎服,复渣再煎服,每日l剂.

中成药(1)正天丸,口服,每次6克,每日2―3次.

元胡止痛片,口服,每次4―6片,每日3次.

附桂理中丸,口服,每次6克,每日2次.

单方验方(1)白通汤(陈达夫验方)加味处方:附片15克(先煎),生姜15克,葱头5根桂枝9克,白芍9克,白蒺藜12克,川芎6克.水煎服.

四味大发散加减(刘振武验方处方:麻黄10克,细辛10克,制附子10克,蔓荆子15克,生姜15克,蒿本12克,蝉蜕6克.水煎服.

阴虚邪留型[证见]黑睛翳障状如地图花瓣表面粗糙无光泽,病情时轻时重,反复不愈,或于病之后期轻度抱轮红赤,眼内干涩,病灶区荧光素染色阳性:口干.舌红少苔,脉细数.(多为病毒性角膜炎的后期治法]滋阴清热散邪.

方药]l主方(1)海藏地黄散,处方参见“聚星障”方药.

知柏地黄汤,处方参见“银星独见”方药.

中成药参照“聚星障”中成药.

单方验方:养阴祛风退翳汤(张健验方处方:玄参熟地黄生地黄白芍各15克,当归麦冬白蒺藜木贼羌活防风菊花各10克蝉蜕川草甘草各5克.

水煎服.

湿热困阻型[证见]黑睛翳障缠绵难愈,或反复发作,病变位于黑睛深层,且水肿明显,有粘性分泌物,或见黑睛内层有沉著物,眼红痛,怕光流泪;全身每见胸闷纳呆头重痛,口渴不欲饮,大便不畅.舌苔黄腻,脉滑.(多见于病毒性角膜炎深层型治法]清热利湿祛风.

方药]1主方:除湿汤加减处方参见“脸弦赤烂”湿热型方药,可酌加大青叶,夏枯草柴胡白蒺藜.

中成药参照“睑弦赤烂”中成药.

正虚邪留型[证见]黑睛翳障久不愈合,表面不华,眼痛,畏光流泪不重;素体其他疗法虚弱.舌淡脉弱.

治法]扶正驱邪.

方药]l主方:托里消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减处方参见“针眼”脾胃虚弱型方药,酌加白蔹川芎.

中成药参照“聚星障”中成药.

单方验方:补益汤(潘开明《中医杂志》

处方:黄芪30克,党参30克,菟丝子15克,枸杞子15克,山萸肉12克,五味子9克,女贞子15克,黄精18克,丹参10克,川芎9克,陈皮9克,升麻9克,柴胡9克.医学教育网整理水煎服,每日l剂.服3月后改每周3剂,坚持半年.

阴虚者,加生地黄麦冬知母黄柏.阳虚者,加附子,肉桂仙灵脾巴戟天.