增生性玻璃体视网检查

1.辅助检查

(1)眼底荧光血管造影:由于视网膜血管被纤维膜牵引,荧光血管造影可见视网膜静脉迂曲怒张,充盈延迟,黄斑周围小血管迂曲、聚拢(图3),有时可见小的荧光素渗漏点.如黄斑区广泛渗出、弥漫性或囊样水肿,则可见广泛的荧光素渗漏点,有时融合在一起呈花瓣状,有时呈大片状强荧光区.

(2)OCT:在PVR引起的黄斑病变中,OCT检查有多种不同表现:玻璃体黄斑牵引;不规则的黄斑前膜;黄斑区视网膜神经上皮水肿、增厚、囊变或脱离;有时还可见视网膜色素上皮的微皱褶.

(3)多焦视网膜电图(mERG):mERG在PVR引起的黄斑病变与其他原因引起的黄斑病变的表现无太多的差别,mERG三维地形图可见黄斑区尖峰显著降低或消失(图4),或在尖峰周围呈波浪状外观;mERG曲线图可显示a波、b波振幅也明显降低(图5).

2.屈光间质混浊时辅助检查及黄斑功能评价 在玻璃体重度混浊的情况下,准确判断黄斑区状况及评价黄斑功能十分困难,此时必要的检查如光感、光定位检查和B超检查尤为重要.B超检查不但能了解玻璃体纤维膜的分布及活动状况,且对后极部视网膜及黄斑区的显示更为清楚.在PVR引起的黄斑病变中,B超检查可显示后极部视网膜及黄斑区回声增强,并可发现黄斑牵引条索、黄斑前膜、有无黄斑脱离及了解玻璃体后脱离的情况.