性病性淋巴肉芽肿病因

性病性淋巴肉芽肿(LymphogranulomaVenereum，LGV)，又名第四性病，是第一代性病之一，其病原体最近被认为是沙眼衣原体，沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis)的一个亚群，其血清型为L1~L3，其中大多数为L2所致，与其他衣原体一样，有其独特的生活周期，可于鸡胚卵黄囊中增殖，有些株可使鸡胚很快死亡，也能在组织或细胞培养中生长，在被感染细胞的胞浆内出现含糖原的包涵体，细胞对LGV的易感性，不因细胞是否经DEAE——葡聚糖的预处理而增强，L1，L2和L3三个血清型，它们与沙眼变种D和E有交叉抗原存在，最近发现引起直肠炎的衣原体有非LGV株，尤其在男性同性恋中，新近由于单克隆抗体技术的发展，还鉴定出Ia，Da，L2a，D，I等血清型，已发现在同性恋男性中，特殊型别(D，G，L1，L2型)与直肠感染有关。

LGV具有不耐热的内毒素，以及耐热和不耐热抗原，而热抗原经加热100℃并不破坏，是一种与鹦鹉热衣原体等共有的抗原，注射LGV至小鼠或猴脑内，可引起动物脑膜炎，接种鸟类脑内则不感染。

感染LGV后，血清中出现补体结合抗体，人是此病的唯一自然宿主，好侵犯皮肤和淋巴结，LGV的血清型侵袭力较强，引起全身病变多，而不像其他沙眼衣原体血清型主要局限于粘膜，LGV病原体可侵犯巨噬细胞，细胞介导的免疫和体液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的扩散，即使到了晚期仍可以从感染组织中分离出病原体。

本病病原体抵抗力较低，一般消毒剂可将其杀死，在体外存活2-3日，于50℃，30分钟或90℃-100℃，1分钟即可被灭活，70%乙醇，2%来苏，2%氯胺，紫外线及干燥室温中均不能存活。

主要通过性接触传播，偶尔经污染或实验意外传播，有生殖器初疮，局部淋巴结病，晚期象皮肿和直肠狭窄等并发症，因化学疗法广泛开发，该病目前已及罕见。

主要经性行为感染，LGV发病高峰与性活跃高峰年龄20-30岁一致，本病接触感染率比淋病和梅毒低得多，早期表现男性较女性多见，而女性往往以晚期并发症表现出来。

病理改变

初疮：为非特异性炎症改变。

淋巴结：有特殊的病理改变——伴有星状脓疡形成的肉芽肿，中央为坏死组织，有多形核白细胞及巨噬细胞浸润，周围绕以上皮样细胞，可见浆细胞，脓肿三角形或四角形，于诊断有参考意义，后期为广泛纤维化及大面积凝固性坏死。

潜伏期期：生殖器上出现初疮，直径约0.3-0.6cm，不痛，以后糜烂、溃破成初疮溃疡，常单个发生，有时也可2-3个发生，约1周左右开始愈合，不留瘫痕。

中期期：初疮发生后1-4周左右，单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，成为横痘。此类横疙开始孤立发生，以后互相融合成团。开始质地较硬，经数周后变软破溃，形成疹管。

晚期期：发病1-2年，由于上述病变造成琳巴回流受到阻碍，男性病人会出现阴茎与阴囊象皮肿，局部肿胀，皮肤变粗糙质硬。同性恋者会发生直肠狭窄。

研究过程

30年代研究人员从病灶局部取材涂片检查以及从实验动物猴的脑，脊髓，睾丸以及淋巴腺中抽出液体作涂片做姬姆萨染色，均发现深天蓝色小体，再用丙酮处理数分钟后仍为不褪色的淡蓝色（而在正常的组织细胞内见到的蓝色颗粒用丙酮处理后可见脱色），应用火棉胶薄膜透过法测定病原体的直径为0.3微米左右.电镜下观察此病原体为球形,直径为400mum。

60年代通过电镜观察及细胞培养法对本病原体进行研究，结果证明此小体与沙眼，鹦鹉热的病原体的性状略有共同之处，而与典型的病毒有所不同，对广谱抗生素和磺胺制剂敏感，现已查明是沙眼衣原体（chlamydia trachomatis）的一个亚群，其血清型为L1~L3，其中大多数为L2所致，与其他衣原体一样，有其独特的生活周期，可于鸡胚卵黄囊中增殖，有些株可使鸡胚很快死亡，也能在组织或细胞培养中生长，在被感染细胞的胞浆内出现含糖原的包涵体，细胞对LGV的易感性，不因细胞是否经DEAE——葡聚糖的预处理而增强，L1，L2和L3三个血清型，它们与沙眼变种D和E有交叉抗原存在，最近发现引起直肠炎的衣原体有非LGV株，尤其在男性同性恋中，新近由于单克隆抗体技术的发展，还鉴定出Ia，Da，L2a，D，I等血清型，已发现在同性恋男性中，特殊型别（D，G，L1，L2型）与直肠感染有关。

LGV具有不耐热的内毒素，以及耐热和不耐热抗原，而热抗原经加热100℃并不破坏，是一种与鹦鹉热衣原体等共有的抗原，注射LGV至小鼠或猴脑内，可引起动物脑膜炎，接种鸟类脑内则不感染。

感染LGV后，血清中出现补体结合抗体，人是此病的唯一自然宿主，好侵犯皮肤和淋巴结，LGV的血清型侵袭力较强，引起全身病变多，而不像其他沙眼衣原体血清型主要局限于粘膜，LGV病原体可侵犯巨噬细胞，细胞介导的免疫和体液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的扩散，即使到了晚期仍可以从感染组织中分离出病原体。

本病病原体抵抗力较低，一般消毒剂可将其杀死，在体外存活2-3日，于50℃，30分钟或90℃-100℃，1分钟即可被灭活，70%乙醇，2%来苏，2%氯胺，紫外线及干燥室温中均不能存活。