丙肝检查

抗HCV,HCV-RNA检测临床意义

1.抗-HCV

大部分HCV感染者,体内均出现抗HCV,因此,检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值,抗-HCV阳性是HCV感染的标志,但目前检测结果不能充分反映急性,慢性抑或恢复期感染,抗体效价也不能反映HCV感染的强度,至少在动物试验中未能证实,抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态,但大多数表示现症HCV感染,并在一定程度上反映个体的传染性,人感染HCV后勤工作至抗-HCV阳转,这段时间个体长短差异很大,目前所用方法,测出抗体较晚,在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA,此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV,故实际感染率比检出率高,抗-HCV阴性不能除外HCV感染.

输血后丙型肝炎较明确,人感染HCV后反应可有4种表现:

①被动输入高滴度抗-HCV阳性血,于输血后抗-HCV即阳性,5周后转阴, 以后又出现抗-HCV自动抗体,可持续阳性.

②迟发性抗-HCV反应并持续阳性,一般于输血后20～22周或病后14～16周抗-HCV阳转,迅速达高峰,持续阳性10年以上.

③迟发性短期抗-HCV反应,于输血后19～21周或病后9～11周抗-HCV阳转,1年后转阴.

④无反应,多见一过性HCV感染,抗-HCV始终阴性.

目前检测的抗-HCV IgM,与其他病毒的IgM反应规律不同:①IgM比IgG出现的晚;②IgM存在时间长,至少3～8年或更长;③IgM与IgG滴度呈正相关;④存在继发性IgM抗体应答,说明抗-HCV IgM不能做为HCV感染的早期诊断指标,不能区分近期与既往感染,但可能反映慢性化或带病毒,可做为判断预后和疗效的指标.

2.HCV-RNA

因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低,直接做核酸杂交,很难查到HCV-RNA,须先经核酸扩增后测定,采用半定量聚合酶链反应(HCVcDNA/PCR,简称cPCR)测定肝和血清中HCV草药RNA,具有特异性强,灵敏度高,快速的优点,HCV RNA阳性是HCV感染的直接证据,是HCV复制指标,有传染性,因HCV RNA较抗-HCV出现早,故可用于早期诊断及献血员的筛查,HCV RNA阴性,说明HCV被清除,因此,也可做为判断预后和疗效的指标.