恶性肿瘤所致贫血检查

1.外周血 为正细胞，正色素性贫血，网织红细胞多增加，贫血严重者可见异形及嗜点彩红细胞，如合并微血管病性贫血，异形红细胞数量明显增多，消化道肿瘤患者常合并失血，其贫血表现为小细胞，低色素性贫血，肿瘤转移至骨髓时周围血可出现幼红，幼粒细胞，贫血为中重度，白细胞正常或增多，是由于肿瘤可刺激中性粒细胞增加所致，血小板计数正常或减低。

2.骨髓象 要注意肿瘤细胞，癌细胞多有数个聚集或成团块倾向，其形态的共同特点为：

3①细胞和核均较大，染色较浓，

②多形性，

③胞核/胞质浆比例增大，

④核仁大，数目不等，呈异形性，但原始神经细胞瘤，其细胞形态酷似原粒或原淋巴细胞，且无聚集和成团倾向，胞膜易破，成为裸核，胞质内含有黏液，糖原反应阳性，肿瘤所致的铁粒幼细胞贫血则骨髓幼红细胞的铁染色增多，环型铁粒幼细胞>15%，常有骨髓细胞坏死。

3.血清铁减低，总铁结合力正常或稍下降，铁饱和度减低，符合慢性病贫血患者铁代谢特点，但如合并出血或明显溶血，则分别有相应铁代谢特点，红细胞生存时间大多稍缩短。