原发性腹膜后肿瘤检查

1.血常规

(1)血红蛋白：恶性瘤中心坏死，出血，或儿童腹膜后肿瘤增长较快时，可伴有血红蛋白降低。

(2)白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。

2.组织病理学检查 术前应尽可能用其他方法作出诊断，如有必要，可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。

3.免疫组化标记

(1)血管平滑肌脂肪瘤表达黑色素瘤单克隆抗体(HMB45)。

(2)神经鞘膜瘤S-100阳性表达;副神经节瘤 chromogranin A，S-100蛋白，beta-endorphin molecule阳性表达;脊索瘤细胞cytokeratin阳性表达，肿瘤vimentin及S-100蛋白阳性表达。

(3)平滑肌瘤和平滑肌肉瘤desmin，muscle actin阳性;肌上皮瘤的组织学形态与神经鞘瘤相似，也需免疫组化标记方可确诊。

影像学检查

1.X线检查

(1)腹部透视：可见膈肌被肿瘤推动上移，活动度降低，或能看到胸腔积液或肺转移阴影，在脊索瘤，盆腔恶性畸胎瘤，脑脊髓膜瘤或神经原发性肿瘤可看到肿瘤邻近的骨质侵蚀，破坏或变形。

(2)腹部平片：多数腹膜后肿瘤腹部正，侧位X线片检查可见腹内有软组织块致密影或脂肪瘤和脂肪肉瘤的透明度较高影，有些皮样囊肿阴影密度不同，如发现有成熟的骨质，牙齿或钙化等影像，则为畸胎瘤的特征，但一般的钙化斑点可见于多种肿瘤如成神经细胞瘤，神经节瘤，混合瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤，脊索瘤，平滑肌瘤以及肠腔内物质，慢性炎症包括淋巴结钙化，陈旧性血肿钙化，胰腺病变钙化等等，对诊断无特殊意义，甚至有碍于了解肿瘤的性质，腹部平片可显示肾的轮廓位置，腰大肌阴影等有无异常，腰大肌影模糊并非特殊征象，除见于腹膜后肿瘤外，亦可见于其他疾病以及无病变者，腹部平片还可显示肿瘤邻近器官如肝，脾，胃肠移位或变形。

(3)消化道造影检查：胃肠钡餐检查和钡灌肠检查可以排除胃肠道肿瘤或腹腔内肿瘤及了解消化道受压程度，由胃肠被肿瘤推压移位，可明确肿瘤的位置并与胃肠道肿瘤相鉴别，此外，腹膜后器官如胰腺或肾的囊肿，大的肿瘤以及腹膜腔内肿瘤亦可使胃肠移位，应仔细鉴别。