浆细胞性乳腺炎症状

一、临床表现:

本病多见于 40岁以上非哺乳期或绝经期妇女,常有哺乳障碍史.病变常限于一侧,但亦有两侧乳腺同时受累者.乳头溢液有时为本病的首发症状,且为惟一体征.多个部位压 迫乳腺,均能使分泌物自乳头溢出,病变常累及数目较多的乳管,也可占据乳晕的一大半.乳头溢液常为间歇性,时有时无.

以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现,即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现,可能是先出现乳晕下肿块,也可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管.

另外,根据本病的病理改变和病程经过,临床表现可分为3期.

1、急性期:

早期:

症状不明显,可有自发性或间隙性乳头溢液,只是在挤压时有分泌物溢出,溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物,此症状可持续多年.

发展:

乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛.腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛.全身可有寒战、高热等表现.

此急性炎症样症状不久即可消退.

2、亚急性期:

在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块.肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一.穿刺肿物常可抽出脓汁.有时肿物自然溃破而形成脓瘘.脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后又重新有新的小脓肿形成,使炎症持续发展.

3、慢性期:

本期病程长短不一,从数月到数年或更长.当病情反复发作后,可出现1个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕范围内,扪之质地坚实,与周围组织粘连固着,以致导管短缩、牵拉乳头回缩.有时由于局部皮肤水肿,而呈“橘皮样”改变,重者可有乳腺变形.

可见单孔或多孔溢液,其性质可为浆液性或血性.腋窝淋巴结可扪及.

二、相关检查:

可行X线乳腺导管造影、肿物针吸细胞学检查以及肿物切除后行病理学检查等来明确诊断.

三、诊断:

对本病的诊断主要依靠详细询问病史,了解其临床过程,考虑其发病年龄,再结合下列几点,常可作出正确诊断.