浆细胞性乳腺炎治疗

一、西医手术治疗:

手术治疗是本病有效的治疗方法.可根据不同的病情发展阶段,采取不同的手术方法.

1、乳管切除术:

2、适用人群:

病程早期,乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者.

3、具体操作:

沿乳晕边缘作弧形切口,保留乳头,从乳头以下切除所有扩张导管,并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织.

4、乳腺区段切除术:

5、适用人群:

乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者.

6、具体操作:

术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织,从乳头起一并切除,以防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液.

7、单纯乳腺切除术:

8、适用人群:

病变广泛,肿块过大,特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者.

9、具体操作:

可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术.

二、中医、中药治疗可根据不同的病情发展阶段,有针对性地采用中药治疗.

1、初期:

表现:

乳头凹陷,有粉刺样分泌物,气味臭秽,或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块.

治疗原则:

治以疏肝理气,调摄冲任.

药方:

柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡实、苁蓉、仙灵脾、路路通(各)9g,牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽(各)30g.

2、急性期:

表现:

乳晕部肿块增大,胀痛显著,形成脓肿,有波动感,全身出现怕冷、发热、头痛等症状.

治疗原则:

清热解毒,祛瘀消肿.

药方:

银花、连翘、黄苓、皂角刺(各)12g,蒲公英30g,全瓜萎、赤芍、生地、半枝莲、丹参、生黄芪(各)15g,炙僵蚕9g,白花蛇舌草50g.

3、亚急性期:

表现:

此时全身及局部炎症反映减轻,局限性肿块已溃破,脓性溢液不止,形成窦道或瘘管.

治疗原则:

清热消肿,活血祛瘀.

药方:

蒲公英、全瓜蒌、丹参、虎杖(各)15g,银花、连翘、莪术、生山楂、夏枯草、留行子、桃仁、赤芍(各)9g,当归12g,白花蛇舌草30g.

4、慢性期:

表现:

残留窦道、瘘管、溃口常有脓性分泌物溢出,乳房皮肤“橘皮样”或变形.

治疗原则:

结合西医治疗.

具体操作:

手术后用提脓祛腐的八二丹棉球嵌塞创面,每天换药1次,5～7天后脓腐减少,改用九一丹嵌塞,7～10天脓腐排尽后,创面嫩红有肉芽形成时,改用生肌散敛创收口.

优点:

此类手术的优点是病人痛苦小,组织损伤少,复发率低,基本保持乳房外形.