听神经瘤治疗

一.外科手术治疗为主。

根据肿瘤发生的部位和症状，可采用不同途径的术式。

1.小的(直径为1～8mm)局限于内听道的肿瘤，以颅中窝进路。

2.中等大(直径小于2.5cm)听力损失较重者，经迷路进路。

3.大的(直径在2.5cm以上)多取枕后进路或用经迷路—经枕下联合进路。

耳科手术进路的优点是可循迷路段面神经追认被肿瘤挤压的内听道和颅内段面神经。可以保存面神经和部分听神经的功能。

二.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3CM者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。

三.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。

(1)药物对肿瘤本身无特效。

(2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。

(3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。

(4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。

(5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。