神经性厌食症与神经性贪食症病因

(一)发病原因

300多年来内分泌及精神病学家分析认为，此病为遗传，家庭，社会文化背景多方面共同作用的结果。

1.社会文化背景的影响 在20世纪中叶，许多学者开始注意到AN的流行多为青年女性，多见于发达国家和中上层人群，多见于某些特殊行业(如芭蕾舞演员，模特)，流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用，由于社会的发展，人们的审美观发生变化，青春期的少女思想活跃，追求苗条，加之在男性为主导的社会中，女性很容易以男性的审美观约束自己，于是在女性中节食就开始流行，AN的发病率也逐年增高。

2.精神及心理因素 流行病学发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病，在青春期生理上发生各种变化(如月经来潮，乳房隆起，臀围增大等)，若1个少女不能适应这一变化，心理压力过重就可能发生AN，这些患者多具有性格孤僻，内向，上进心强，或者精神创伤(如失恋，学习成绩下降等)引起失落感都可成为诱发因素，患者对自我体像评价障碍，失真，有人提出AN，BN是不典型的精神病，在AN，BN的家庭中，情感性疾病发生率高，其发生率与原发性精神病家庭相似，AN，BN患者普遍存在着抑郁，这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释，所以情感障碍很可能是原发的，甚至是病因。

3.生物学因素 遗传因素对本症可能有一定作用，比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。

(二)发病机制

AN由Marton于1689年首先描述，300多年来AN一直是内分泌学家及精神病学家饶有兴趣的课题，但是，关于AN的病因及发病机制仍然不很清楚，多数作者认为，这是遗传，家庭，社会文化背景多方面共同作用的结果。

人的摄食行为受下丘脑摄食中枢及饮食中枢的控制，虽然下丘脑功能紊乱是AN，BN的病因目前尚难确切肯定，但临床的证据表明与原发于下丘脑的功能紊乱有关。

1.约有20%的病人，闭经为首发症状，闭经的发生说明下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。

2.抗利尿激素分泌不稳定。

3.垂体兴奋试验提示垂体激素储备功能正常，但反应延迟。