甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍症状

1.甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍

(1)精神障碍：常见的精神障碍有以下类型：

①神经衰弱综合征：多为自主神经功能紊乱症状，淡漠，主动性减退，记忆力减退，注意力不集中，血钙一般在10～20mg/dl。

②抑郁，焦虑状态：以情感抑郁为主，伴有意志减退，焦虑，不安等。

③智力障碍：多见于儿童病例，一般较轻，也可出现谵妄-健忘综合征。

④意识障碍：多为谵妄或错乱状态，多见于急性发病者，在甲状旁腺危象时可发展至昏迷，血钙一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上，血钙与精神障碍的预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。

(2)神经和躯体症状：口渴，恶心，食欲减退，便秘，多汗，眩晕和肌肉松弛，肌张力减退，全身无力，重症肌无力及痉挛发作等，舞蹈样不自主运动为儿童病例的特有症状。

2.甲状旁腺功能减退伴发精神障碍

(1)精神障碍：本病的精神症状颇为常见，发病率约为30%～60%，其中：

①情感障碍：情感不稳，多变，易哭，易激惹，易怒，类癔症样发作等。

②躁狂或抑郁状态：多为抑郁，焦虑状态，有的表现为轻躁狂。

③幻觉或妄想状态：幻听为多，有被害，关系妄想等类分裂样症状。

④智力障碍：严重的病例可有记忆力严重减退，人格衰退等。

⑤意识障碍：有意识浑浊，急性错乱状态或类木僵等，以上精神症状一般发生在手足搐搦后3～4个月左右，也可持续数月，在血钙恢复正常后3～4周精神症状即逐渐消失。

(2)神经症状：手足搐搦最多见，癫痫样痉挛发作，锥体外系症状(震颤麻痹，舞蹈样或手足徐动样不自主运动等)，小脑共济失调，斜颈，肌挛缩，视盘水肿，颅压增高等，基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率高达100%，它与脑电图，临床症状及预后都有关。