足菌肿病因

病原菌不同表现在颗粒大小，硬度和颜色的不同，如马杜拉足肿菌颗粒一般0.5mm大小，无菌鞘，质硬，黑色，而波氏足肿菌颗粒1mm大，有菌鞘，质软，黄白色;马杜拉放线菌颗粒一般大于0.5mm，质软，有菌鞘，黄白色，而巴西奴卡氏菌颗粒0.5mm大，可有菌鞘，质软，色白;只有白利梯足肿菌颗粒为红色，上述致病菌除伊氏放线菌外都存在于土壤，也是植物的致病菌。

(一)发病原因

主要病原菌为奴卡菌和足菌肿马杜拉菌，根据病原菌不同，足菌肿分为两类：

真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma)：病原菌包括形成白色颗粒的镰状霉，雷氏枝孢霉，吉林支孢霉，构巢曲霉，黄曲霉，茄病镰孢，罗萨梯新龟甲形菌，假性阿利什霉(异名尖端赛多孢)，和形成黑色颗粒的新月弯孢，膝曲弯孢，甄氏外瓶霉，塞内加尔小球腔菌，汤普金斯小球腔菌，足菌肿马杜拉菌，灰马杜拉菌，罗麦卢棘壳孢和麦金诺棘壳孢，放线菌性足菌肿(actinomycetic mycetoma)由放线菌属的巴西奴卡菌(Nocardia brasilliensis)和马杜拉放线菌(Actinomadura madurae)等8种引起。

(二)发病机制

本病常因外伤后接种入体内，感染开始为丘疹或深部结节，结节逐渐扩大融合成肿块，化脓形成瘘管，自体外排出脓液，损害可愈合，消散，以后又反复出现临床症状，是由自然环境中的真菌或放线菌侵入真皮深层或皮下组织而引起的，以菌体包裹形成颗粒为特征的慢性化脓性肉芽肿，皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿，可见典型颗粒，颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润。