眼弓蛔虫病病因

(一)发病原因

犬弓蛔虫是在犬体内完成其生活周期，人和许多其他动物感染的是第2期幼虫，即幼虫在小肠内孵化，钻过肠壁入血流为第2期，感染一般在犬体内自血管移行至周围组织，幼虫变为胞囊，当母犬怀孕时，此种胞囊或潜伏体内的幼虫又活动起来，再进入血流而通过胎盘在出生前感染幼犬，出生后第2期幼虫入肺变为第3期幼虫，咳上来并咽下而入小犬小肠,形成第4期幼虫，该幼虫可在3周内成熟，开始大量产卵，1条蛔虫1天可产卵20万个,这些感染卵由粪便排出，到处污染，成为人畜感染的根源，犬和猫是弓蛔虫的固定宿主，而人是中间宿主或者是偶然宿主，此寄生虫在人体内不能成熟或繁殖。

人类感染是因吞食被感染犬的受精卵所污染的食物，特别是密切接触犬，猫，又不注意卫生的人更容易引起感染，受精卵在小肠内孵化，第2期幼虫由肠入血液，转移到肝，心，肺，脑，眼和周围循环，当幼虫到达血管径小于其身体之小动脉时，则穿过管壁入其所在器官，在人体内弓蛔虫发育不超过第2期，所以在人体内不能繁殖产卵，因此人粪便检查是阴性，幼虫可在周围组织内保持为安静的胞囊状态而无症状，但在其移行时则发生急性内脏蚴虫移行症(VLM)，在眼内单个幼虫即可引起视力丧失，幼虫可直接经过脉络膜睫状体或中心视网膜动脉入眼，在入眼前幼虫可为胞囊，位于周围组织。

(二)发病机制

犬弓首线虫是犬类常见的肠道寄生虫，犬弓首线虫的受精卵随粪便排出体外，在适宜的条件下发育为感染性虫卵，当被成年犬吞食后，幼虫在小肠内孵出，经肠壁进入血液，幼虫不能完成由肺到小肠的移行，所以无法进一步发育为成虫，仅移行至体内各组织器官中形成包囊，当母犬怀孕后，被包裹的幼虫可恢复其移行的习性，随血液经胎盘进入胎犬体内到达肝脏，胎犬出生后，幼虫移行至肺并随呼吸经气管到达咽部，吞咽入胃后进入小肠发育为成虫，另一种感染方式是3个月龄以内的幼犬吞食了感染性虫卵，在小肠内孵化成幼虫，幼虫进入肠壁淋巴系统，经血液循环到达肝脏，再经肺及气管到达咽部，被吞入后在小肠发育为成虫， 如人食入感染性虫卵，幼虫在小肠内孵出后进入肠壁经淋巴系统到肠系膜淋巴结，然后经血液到达肝脏，再随血液到肺脏，由于人不是它的适宜宿主，幼虫不能完成由肺到小肠的移行来发育为成虫，因此人的粪便中没有犬弓首线虫的卵，幼虫全身播散形成内脏幼虫移行症，可侵犯肝，肺，脑，肾，心，肌肉和眼等组织，通常被反应性的炎症肉芽肿所包裹，许多幼虫可在包囊中存活多年。

此病可通过直接侵犯眼内组织和(或)通过引起免疫应答而引起葡萄膜炎，侵犯至眼内组织的幼虫常引起慢性玻璃体炎，局灶性坏死性肉芽肿性炎症，特征地表现为幼虫周围嗜酸性粒细胞，类上皮细胞，多核巨细胞，浆细胞和淋巴细胞浸润，有研究发现，患者玻璃体和房水中有高效价的抗弓蛔虫抗体(IgG，IgE)，提示免疫应答在眼弓蛔虫病的发生中可能起着重要作用。