小儿中毒性细菌性检查

一、检查

1、血常规检查 在急性时,白细胞总数、中性粒细胞增高,慢性时常有轻度贫血.

1、粪便检查

(1)粪便常规:外观黏液便及脓血便,镜下见较多红、白细胞,以及吞噬细胞.

(2)粪便培养:约70%以上可培养出致病菌.应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养.标本应新鲜.阳性者做药物敏感试验.

(3)粪便细菌抗原检测:采用荧光抗体染色法、免疫荧光表菌球法、乳胶凝集试验,协同凝集试验、PCR直接检测法等,是具有快速、敏感、简便的诊断方法.

乙状结肠镜检查与钡剂灌肠X线检查,一般用于慢性菌痢.

二、鉴别

细菌性痢疾以脓血便为其特征.但是仅凭脓血便诊断菌痢,误诊率可达30%左右.最容易与以下肠炎相混淆:

1、侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)肠炎 本病发病季节与病症极似菌痢,也表现为发热、腹泻、脓血便,也发现有类似中毒型痢疾的表现.鉴别需依据粪便培养,培养结果:痢疾杆菌阴性,发现有大肠埃希杆菌,再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应,即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌.

2、空肠弯曲菌肠炎 本病发病季节与临床经过也类似菌痢.多见于3岁以上小儿.症状表现发热、腹泻,先为稀便,以后可表现为脓血便,类似痢疾.鉴别需依据粪便培养.采用微需氧43℃培养法,可培养出空肠弯曲菌.

3、沙门菌肠炎 以小婴儿多见,粪便多样化为其特点,开始为稀便,以后可表现为黏液、脓血便.易误诊为菌痢.鉴别首先发病年龄不同,痢疾多见于3岁以上儿童,小婴少见.准确鉴别需依据粪便培养.