垂体泌乳素瘤检查

一、PRL 100ug/L者高度考虑泌乳素瘤； 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL100ug/L者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验口服L-多巴500mg,于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL.正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50%以上, 以后逐渐回升,泌乳素瘤患者不被抑制.

二、TRH兴奋试验基础状态下静注TRp00ug,于注射前30min,注射后15、30、60、120及180min分别测PRL.正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min,峰/基比值2,泌乳素瘤患者峰值出现延迟,峰/基比1.5.

三、灭吐灵兴奋试验服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL.正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h,峰/基比值3.泌乳素瘤患者峰/基比值1.5.

四、其他激素检测；促性腺激素正常或偏低,对GnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低.

五、影像学检查:蝶鞍X片大多正常.垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤.

二、鉴别

应区分其他病因所致的高泌乳素血症

1、生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期(因雌激素增高)、睡眠、性交等；

2、病理因素:其他垂体肿瘤；下丘脑疾病；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病.

3、 药物:如雌激素的避孕药；吗啡及催眠药；三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类； 抗多巴胺药物；酚噻嗪、异烟肼、 异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等；

4．特发性高泌乳素血症.