小儿化脓性脑膜炎并发症

由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型,使早期确诊和及时治疗存在一定困难,因此并发症及后遗症相对较多.并发症中以脑室炎、硬脑膜下积液、积脓较多见.

1、脑室炎 脑室系统及其周围的炎症.以化脓性脑室液为特征,较一般颅内感染病情凶险,死亡率高.脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染.它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿,脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤,以及脊膜膨出的儿童.其中以分流引起者最多见.

其发生率可达65%～90%,甚至100%.年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者,则发病率愈高.临床表现可有患儿经常规治疗后,疗效和化验结果不见好转;病情危重、频繁惊厥、出现呼吸衰竭或脑疝,脑脊液培养出少见细菌(大肠埃希杆菌、流感杆菌、变形杆菌等),颅内压增高,已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者,确诊必须行脑室穿刺术取脑脊液检查.

2、硬脑膜下积液 硬脑膜下积液是指头部外伤后硬脑膜下腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语.前囟饱满或隆起;硬脑膜下穿刺有黄色液体1ml;颅骨透照及头颅CT、有助诊断.

治疗过程中脑脊液检查好转,而体温持续不退,临床症状不消失;病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐.