颅狭症并发症

1.术中并发症

(1)静脉窦破裂出血：发生率为5.1%，常为上矢状窦(1.9%)，横窦(1.3%)和颅骨板障静脉窦(1.9%)，上矢状窦破裂可引起大量失血而发生循环系统功能障碍，若能很快复苏成功，可不留任何后遗症，静脉窦破裂常因剥离硬脑膜或分离骨瓣时撕裂所致，可作单纯缝合修补术，若为颅骨板障静脉出血，可用骨蜡填塞止血。

(2)硬脑膜损伤：绝大多数为硬脑膜小裂伤，为颅骨内板骨嵴插入硬脑膜所致，发生率为70%，可做缝合修补，硬脑膜大裂伤少见，4%需要作骨膜贴补缝合。

(3)硬膜下血肿：发生率为1.3%，为术中剥离硬膜时皮质硬脑膜静脉破裂出血所致，常为额叶前片状小血肿，可经硬脑膜开孔排除血肿。

(4)脑水肿：为通气障碍造成，常影响颅底的暴露，解除通气障碍后，脑水肿即消失，一般不留术后后遗症。

2.术后并发症

(1)硬脑膜外血肿：发生率为1.9%，其临床表现不典型，很难做出诊断;因此，术后早期有异常症状和体征者，应毫不犹豫地行CT扫描。

(2)复苏失败：在整个手术过程中可能持续失血，如手术中发生大出血，对婴儿来说是致命的，常发生呼吸困难，急性肺水肿而死亡，其发生率为1.3%。

(3)感染：术后感染包括切口感染，脑膜炎及骨髓炎等，切口感染表现为切口红肿，无发热，一般情况多无大的变化，经局部处理及全身用药，一般可以控制，若形成骨髓炎，局部引流冲洗无效时，须全部切除感染的骨瓣，个别患者可能发生脑膜炎，常常危及生命。

(4)脑脊液鼻漏：发生率为1.9%，常发生在颅面狭窄症术后，常并发脑膜炎，可经腰穿蛛网膜下腔引流减压治愈。

(5)头皮张力过高：头皮张力过高可致切口裂开或头皮坏死，这种情况罕见，头皮张力过高亦可使骨瓣移位，广泛游离头皮可以减轻其缝合的张力。

(6)骨瓣吸收：骨瓣吸收是罕见的，发生率为0.7%，但这是颅骨骨瓣成形术中最令人担心的并发症之一，一旦骨瓣吸收，势必导致手术失败。

(7)术后癫痫，视力和动眼神经障碍：均为罕见。