小脑脑桥角脑膜瘤并发症

1.脑膜炎： 颅后窝肿瘤术后比其他部位的肿瘤手术后更容易发生脑膜炎，多发生在术后1周左右，患者多持续高热，颈部抵抗感，脑脊液白细胞增多，尤其是中性分叶核细胞增多明显，但反复细菌培养呈阴性，老年人可能症状与体征都不如青壮年者明显，但是一旦恶化，预后很差，因此对于颅后窝开颅手术的患者，尤其是脑桥小脑角区脑膜瘤的患者，早期，多次，缓慢适量的腰椎穿刺释放脑脊液有利于促进脑脊液循环的恢复，减少脑膜炎的发生，另外应尽量缩短手术操作时间，减少肿瘤残余，手术结束后反复冲洗术腔，手术后预防性应用抗生素等都是预防脑膜炎的关键，脑膜炎一旦发生，则需要积极处理，更换有效的抗生素，多次腰椎穿刺释放脑脊液，也可以腰椎穿刺置管引流，必要时可行庆大霉素鞘内注射。

2.后组脑神经损伤： 若患者后组脑神经受牵拉，钳夹或手术后粘连，则术后患者易发生饮水呛咳，声音嘶哑，咳嗽反射减弱等，此时患者易发生吸入性肺炎，术后有意识障碍的患者更容易发生，此并发症一旦出现，可预防性行置胃管鼻饲，静脉输液保证患者的能量及保持水电解质平衡，给予营养神经药物治疗，促进患者神经功能的恢复，平时护理时应注意多翻身，拍背等促进痰液排出，一旦发生吸入性肺炎，应尽量吸出吸入气管内的食物，雾化稀释痰液，必要时气管切开，更换有效的抗生素。

3.脑干损伤： 若切除肿瘤过程中过度牵拉脑干，电灼过多的脑干供血动脉或直接电灼脑干，则易导致偏瘫，甚至出现呼吸循环功能紊乱，此并发症应以预防为主，若一旦发生应针对性治疗，呼吸循环紊乱的患者多预后不良，若仅为一过性脑干水肿，则功能有可能恢复，若发生梗死则较难恢复，针对脑干损伤无有效的治疗措施，水肿应使用脱水药，有时高压氧可以促进功能恢复，针灸也有一定的效果，脑干损伤所致肢体瘫痪，保守治疗过程中应注意预防静脉血栓形成，尤其是下肢深静脉血栓形成，此并发症也应以预防为主，手术后应针对瘫痪的肢体进行针对性治疗，如被动活动，按摩，理疗，针灸，抗凝等。

4.三叉神经，面神经损伤常发生营养不良性角膜溃疡或暴露性角膜炎，此并发症的发生与手术操作有很大的关系，一般发生在手术后半年左右，患者因长期眼睑不能闭合或角膜反射减弱导致角膜炎，甚至角膜溃疡的发生，防治的关键在于预防，术后患者出现角膜反射减弱或周围性面瘫时应及时处理，防止或延缓角膜炎及角膜溃疡的发生，患者应长期应用氯霉素眼药水或红霉素眼药膏，保持角膜的营养，必要时可将眼睑缝合。

5.脑水肿： 脑膜瘤术后易发生脑水肿，脑桥小脑角脑膜瘤也不例外，一旦发生应给予减轻脑水肿的药物。

6.肿瘤复发： 多因手术未完全切除肿瘤，或未处理好肿瘤的基底及受肿瘤侵蚀的颅骨所致，对于肿瘤未完全切除的患者，应进行放射治疗或内放射治疗，一旦肿瘤复发，仍应手术治疗。

7.其他器官病变： 若患者手术前合并心脏，肺或其他全身系统疾病，术后可能发生多器官功能衰竭，此并发症的防治关键在于预防，手术前充分估计患者耐受手术的能力，术前充分准备后方可进行手术。