硫酸二甲酯中毒检查

诊断检查:

我国已颁布《职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准》(GB240-2002),可供参考.其诊断原则是:根据明确短期内接触较大量硫酸二甲酯的职业史,急性呼吸系统损害的临床及胸部X射线表现,结合血气分析等其他检查,参考现场劳动卫生学调查资料,进行综合分析并排除其他病因所致类似疾病后,方可作出诊断.但应注意与其他刺激性气体急性中毒、呼吸道感染、细菌性或病毒性肺炎、心源性肺水肿等鉴别.

该标准将急性氨中毒病情分为4级:

(一)刺激反应

指接触硫酸二甲酯后仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状,肺部无阳性体征,胸部X线检查无异常发现者.此期病人尚未被列入法定职业病范畴.

(二)轻度中毒

指具有下列情况之一者:①有明显的眼及上呼吸道黏膜刺激症状,如眼痛、流泪、咽痛、声音嘶哑、呛咳、胸闷,有结膜充血、水肿,甚至眼睑水肿或悬雍垂充血、水肿,两肺有散在干性或湿性啰音;胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘模糊,部分可见晕环征;以上特点符合急性支气管炎或支气管周围炎表现.②上呼吸道刺激症状明显,出现一度至二度喉水肿,肺部可无异常体征,胸部X线检查亦可无阳性征象.

(三)中度中毒指具有下列情况之一者:①咳嗽、咳痰、胸闷、气急,轻度发绀,两肺可闻及干或湿性啰音;胸部X线表现为两中、下肺野点状或小斑片状阴影;以上特点符合急性支气管肺炎表现.②咳嗽、咳痰、胸闷,气急较重,两肺呼吸音减弱;胸部X线表现为肺纹理增多,肺门影增大、模糊,两肺散在小点状或网状阴影,肺野透过度降低,常可见支气管晕环征,叶间裂增宽及盘状肺不张;以上特点符合急性间质性肺水肿表现.③三度喉水肿.此类患者血气分析常呈轻至中度低氧血症.

(四)重度中毒

指具有下列情况之一者:①明显呼吸困难,发绀,咳大量白色或粉红色泡沫痰,两肺弥漫性湿啰音,胸部X线表现为两肺大小不等、边缘模糊的片状或云絮状阴影,可融合成大片状阴影;以上特点符合肺泡性肺水肿表现.②急性呼吸窘迫综合征.③四度喉水肿.④支气管黏膜坏死脱落导致窒息.⑤并发严重气胸或纵隔气肿.此类病人血气分析常呈重度低氧血症.

眼或皮肤化学性灼伤的诊断,可参见《职业性化学性眼灼伤诊断标准》(GB254-2002)和《职业性化学性皮肤灼伤诊断标准》(GB251-2002)处理.