二尖瓣脱垂综合征治疗

就诊科室：心血管内科 心血管外科 内科 外科

治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期：2-6月

治愈率：65%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-5000元）

治疗

1.内科治疗

(1)β受体阻滞药：常用普萘洛尔(心得安)，具有多方面的作用，包括：

①预防减少儿茶酚胺浓度升高而引起的心律失常，缩短QT间期。

②减慢心率，降低心肌氧耗量及室壁张力，缓解胸痛。

③减除焦虑。

(2)抗血小板治疗：发生脑缺血时，可给予阿司匹林O.5～1.0g/d治疗。如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。

(3)抗生素的应用：因二尖瓣脱垂心内膜炎的危险性大，一些学者常常主张应用抗生素治疗，但多数学者不主张预防性地使用抗生素。下列情形应预防性地使用抗生素：

①严重的二尖瓣反流;

②拔牙、外伤、手术等。

(4)抗心律失常治疗：二尖瓣脱垂伴有下列情形时应使用抗心律失常治疗：

①有心律失常的症状;

②有室上性心动过速、室颤史等。可用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。

2.外科治疗

严重的二尖瓣脱垂综合征患者合并充血性心力衰竭，伴显著的二尖瓣闭锁不全时常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。

预后

二尖瓣脱垂综合征患者绝大多数的预后良好，患者可经历多年而无自觉症状，临床表现可无变化，少数病例可因各种并发症以致预后不良，Zupprioli等曾对经超声心动图检查证实为二尖瓣脱垂综合征的316例患者进行前瞻性研究，随访时间(102±32)个月，随访期间129例中发生33例严重或致死性并发症，总发生率为1.2%人/年，心脏性死亡6例(0.2%人/年)，体循环栓塞7例(0.3%人/年)，行二尖瓣置换术者11例(0.4%人/年)，其中高龄，男性，有收缩期杂音是死亡和心血管并发症的猝死预测指标。