特发性尿钙增多症治疗

就诊科室：内科 肾病内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：40%-50%，多以控制症状为主

常用药品：八正合剂 呋塞米片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）

(一)治疗

1.一般治疗

应多饮水，限制高钙、高钠及高草酸盐饮食。吸收型伴严重血尿或结石者应予严格低钙饮食，但对患儿须考虑生长发育需要，每天供钙不能低于基础需要量。

2.药物治疗

(1)噻嗪类利尿药：常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)每天1～2mg/kg。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙，使尿钙恢复正常;并调节甲状旁腺激素及1，25(OH)2D3至正常水平，使肠钙吸收正常。疗程为6周，成人应长期服用。近年研究发现用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)治疗2周后尿钙排泄达最低值，但需注意该药的副作用，如脱水、失钾、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改变，包括血清总胆固醇明显升高，HDL(高密度脂蛋白)轻度降低，低密度脂蛋白LDL与HDL比值明显增高。因此氢氯噻嗪(双氢克尿噻)长期治疗应慎用。

(2)其他药物的应用：苄氟噻嗪能减少尿钙排出和增加利尿;磷酸纤维素钠与上述利尿药合用，可减少肠钙吸收(10～30g/d，分3～4次服)。亚磷酸盐口服通过肠道内磷钙的结合可减少尿钙，防止尿石形成。常用磷酸盐缓冲液。

(3)尿石的治疗：应按泌尿系结石的治疗方法常规进行，同时防治感染。

(二)预后

本病如早期诊断和治疗，预后尚好。病情严重、迁延时间长者，可致多种合并症，如反复尿路感染,结石、造成尿路梗阻性肾脏损害，终致肾功能衰竭。