镇痛剂肾病检查

1.尿液检查

尿常规检查可有白细胞，呈无菌性脓尿，有明显镜下血尿或肉眼血尿，血尿常提示有结石，尿路上皮肿瘤，间质性膀胱炎，肾乳头坏死或恶性高血压，异型红细胞提示小球损害，一般可见轻度蛋白尿，24h尿蛋白定量<2g，以低分子蛋白尿为主，有时可达肾病程度，蛋白尿可达3.0g/d，常为混合性，小球性，小管性和β2-微球蛋白尿，后者是小管蛋白尿的标志，尿细胞学检查有利于发现尿路肿瘤，尿糖可呈阳性。

2.肾小管功能检查

尿浓缩稀释试验功能差，尿中氨基酸，碳酸氢盐增多，尿pH>6，尿可滴定酸降低，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)浓度升高，尿视黄醇结合蛋白(RBP)浓度升高。

3.肾活检检查

病理改变以慢性间质性肾炎表现为主，镜下可见肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润，伴有纤维化，肾小管变性，萎缩，肾小动脉内膜增厚，管腔狭窄，小血管硬化，肾小球缺血性萎缩，小球周围纤维化，可发生肾乳头坏死和钙化灶，止痛药肾病的特异性病理改变是尿路黏膜表浅毛细血管硬化，用过碘酸席夫(Schiff)染色，可见毛细血管基底膜均匀增厚。

4.影像检查

尿路X线检查早期表现为肾盂增宽，肾盏杯口变钝，晚期出现肾乳头坏死的典型表现，肾盂，肾盏充盈缺损，使造影剂进入肾实质，并包围着肾乳头而形成典型的环形影，静脉肾盂造影还可显示肾脏缩小，皮质萎缩，部分病例可见肾乳头坏死，腹部平片可见肾钙化。

5.超声检查可以发现围绕肾窦有典型的花环样肾乳头钙化