镇痛剂肾病症状

1.肾脏表现

本病好发于40～60岁神经质女性，女性与男性的比例为3∶1～6∶1，起病较隐匿，早期多无明显症状，可有多尿和夜尿增多，随着病情的发展可出现失钠性肾病或肾小管性酸中毒，有50%～75%的病人有高血压，并可表现为恶性高血压，可能与髓质抗高血压物质的减少和肾素，血管紧张素，交感神经系统的活性增高有关。

本病的显著特点是无菌性脓尿和肾乳头坏死，急性肾乳头坏死表现为突发性肉眼血尿，肾绞痛及严重氮质血症，慢性肾乳头坏死可无明显的临床表现，约60%病人伴发尿路感染，持续或反复发作尿感者可并发肾结石，晚期出现慢性肾功能不全，有显著的肾小管功能减退，少数病人表现为少尿型肾衰，如继续用药，则肾脏病变继续发展，导致尿毒症，约8%病人可发生尿路移行上皮癌，表现为持续或间歇性无痛性镜下或肉眼血尿。

2.肾外表现

长期服用止痛药不仅可致肾损害还可造成其他脏器的损害，主要表现如下。

(1)消化道症状：患者可出现食欲减退，严重者出现胃及十二指肠球部溃疡，可引起消化道出血，胃穿孔及幽门梗阻等并发症。

(2)心血管系统：可出现心脏扩大，心力衰竭及由高血压所致的心血管症状，如头晕，头痛，胸闷，心悸，端坐呼吸等。

(3)皮肤改变：由于非那西汀的代谢产物3-氨基-7-乙氧基非那宗沉积在皮肤，可使皮肤呈青铜色。

(4)早衰表现：面部皮肤皱纹增多，皮肤色素沉着，头发灰白。

(5)精神，神经症状：多见于40～60岁女性，表现为精神紧张，抑郁，心理障碍。