脂蛋白肾小球病护理

1. 能量：充足的能量可提高蛋白质的利用率，氮热比=1∶200适宜，能量供应按35kcal/(kg.d)。

2. 蛋白质：因蛋白质大量丢失，传统的营养治疗主张高蛋白膳食[1.5-2.0g/(kg.d)]。但临床实践证明，当能量供给35kcal/d，蛋白质供给 0.8-1.0g/(kg.d)时，白蛋白的合成率接近正常，蛋白质的分解下降，低蛋白血症得到改善，血脂降低，可达到正氮平衡。如能量供给不变，蛋白质供给>1.2g/(kg.d)，蛋白质合成率下降，白蛋白分解更增加，低蛋白血症未得到纠正，尿蛋白反而增加。这是因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过，促进肾小球硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素-血管紧张素系统，是血压升高，血脂升高，肾功能进一步恶化。

3. 碳水化合物：应占总能量的60%。

4. 脂肪：高血脂和低蛋白血症并存，应首先纠正低蛋白血症;脂肪应占总能量≤30%，限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量，增加不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

5. 水：明显水肿者，应限制进水量。进水量=前一日尿量加500-800ml。

6. 纳：一般控制在3-5g/d，水肿明显者应根据血总蛋白量和血钠水平进行调整。

7. 钾：根据血钾水平及时补充钾制剂和富钾食物。

8. 适量选择富含维生素C、维生素B类的食物。

9. 增加膳食纤维，能辅助降低血氨，减轻酸中毒。