伤口肉毒症病因

(一)发病原因

伤口肉毒症的致病菌是肉毒梭状芽孢杆菌，此菌粗大，革兰阳性，专性厌氧，能产生芽孢，但无荚膜，根据肉毒梭状芽孢杆菌分泌的外毒素抗原性，有A，B，C，D，E，F，G7种类型，对人致病的是A，B，E，F型，伤口肉毒症主要由A型菌引起，B型次之，主要致病物为肉毒梭状芽孢杆菌的外毒素，血细胞凝集毒素和神经毒素，后者干扰外周神经终端乙酰胆碱的释放，导致骨骼肌麻痹。

污染伤口局部组织的氧化还原电位(EH)降低和局部氧张力低下是伤口肉毒症的诱发因素。

(二)发病机制

肉毒梭状芽孢杆菌污染伤口后，因局部炎症和组织坏死降低了局灶的氧化还原电位差(Eh)及氧张力，肉毒棱菌在伤口发芽，滋长繁殖，分泌外毒素，肉毒梭菌外毒素是一种分子量90 000蛋白质，含血细胞凝集素和神经毒素两种成份，蛋白酶能增大其毒性。

外毒素经血流至全身，主要作用于脑神经核，神经肌肉连结处和自主神经末梢，抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩功能发生障碍而致软瘫，但并不影响神经的传导和肌膜对乙酰胆碱的敏感性，中枢神经系统的胆碱能通道也不受影响。